長跑會(huì)導(dǎo)致猝死？身邊跑步愛好者越來越多，但這種流言不絕于耳?！皩?shí)際上這是一種誤傳，兩者不是因果關(guān)系?！?024上海國際馬拉松開跑在即，上海市胸科醫(yī)院舉辦“媒體開放日”活動(dòng)，心內(nèi)科主任李若谷說。不過，對(duì)于計(jì)劃參加馬拉松等運(yùn)動(dòng)的人來說，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)是一個(gè)重要的評(píng)估工具，通過“運(yùn)動(dòng)平板”檢查來給心臟做一次“壓力測(cè)試”，就可以知道自己的心臟是否適合長跑。

捕捉運(yùn)動(dòng)“心電圖”

30歲的小房是一名馬拉松愛好者?！拔遗荞R拉松2年了，愛上跑步就是想要一個(gè)健康的生活狀態(tài)，一直聽說醫(yī)院里有‘運(yùn)動(dòng)平板’這項(xiàng)檢查，今天終于有機(jī)會(huì)來體驗(yàn)一下?！贝┐骱脵z測(cè)設(shè)備，貼好電極貼片，小房就在一臺(tái)類似跑步機(jī)的設(shè)備上快步走起來，隨著他跑動(dòng)速度的加快，額頭上開始冒汗，運(yùn)動(dòng)體恤也濕了。不過，由于小房一直都有運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，所以并沒有出現(xiàn)大口喘氣或步子變慢的情況。儀器上顯示的心跳越來越快，但始終保持一個(gè)穩(wěn)定的節(jié)律。

圖說：志愿者小房接受測(cè)試 新民晚報(bào)記者 徐程攝（下同）

“像小房這樣的人就比較適合跑長跑。”10多分鐘后，檢測(cè)結(jié)束，心功能科主治醫(yī)師陳力秀指著屏幕上的各種曲線告訴記者。熱愛運(yùn)動(dòng)的人都知道“最大心率”，它是心臟在最大壓力下一分鐘內(nèi)的跳動(dòng)量，通常隨著年齡的增長而減少。運(yùn)動(dòng)平板的終止點(diǎn)是根據(jù)每位受檢者的年齡和目標(biāo)心率來定的。當(dāng)達(dá)到目標(biāo)心率的 85%，即可停止運(yùn)動(dòng)。比如，30歲的小房，心率達(dá)到（220-年齡）*85%，也就是差不多160次/分就可終止，隨后等待恢復(fù)。

運(yùn)動(dòng)平板測(cè)試，目前在上海市胸科醫(yī)院常規(guī)開展，目前每周接受檢查的人數(shù)接近300人次。心內(nèi)科主任李若谷介紹，人們?cè)陬愃婆懿綑C(jī)的醫(yī)療設(shè)備上快走或跑動(dòng)，通過逐步增加運(yùn)動(dòng)量，使心臟在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到最大負(fù)荷，來捕捉運(yùn)動(dòng)中的“心電圖”，從而發(fā)現(xiàn)心臟“隱藏”的問題。

并非簡(jiǎn)單“跑步”

如果把冠狀動(dòng)脈比如成一條自來水管道，當(dāng)我們劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，心肌的耗氧量會(huì)上升，就好比需要更多的自來水。在正常情況下，暢通的冠狀動(dòng)脈可以迅速提供足夠的血液，滿足心肌的需求，但對(duì)于患有冠脈粥樣硬化的人來說，血管就像是自來水管道出現(xiàn)了生銹、狹窄或者被沉淀物堵塞。平時(shí)這些問題可能并不明顯，一旦增大了心肌的需氧量，這些狹窄或堵塞的血管就無法提供足夠的血液，就像是打開水龍頭到最大，但水流卻仍然很小很細(xì)。這種情況下，心肌就會(huì)出現(xiàn)缺血，通過實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖就能夠清晰地展現(xiàn)出來，幫助醫(yī)生診斷和評(píng)估患者的心臟健康狀況，最常見的就是隱匿的心肌缺血問題，還有心律失常等。此時(shí)就需要進(jìn)行下一步檢查，比如做冠脈造影等。

圖說：小房通過檢測(cè)

在跑步機(jī)上走一走、跑一跑就能了解心臟狀況嗎？實(shí)際上，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)并非簡(jiǎn)單的跑步。李若谷表示，在患者檢查過程中，醫(yī)務(wù)人員會(huì)連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖及血壓變化，并密切觀察受檢者的一般情況，同時(shí)嚴(yán)格把握檢查的安全性。

提前了解心臟“風(fēng)險(xiǎn)”

在門診，經(jīng)常有患者詢問，心電圖檢測(cè)都是好的，為什么醫(yī)生還懷疑我有心肌缺血呢？對(duì)此，李若谷主任解釋說，心肌缺血通常是冠狀動(dòng)脈病變已經(jīng)發(fā)展到一定程度，冠狀動(dòng)脈部分堵塞導(dǎo)致的。平時(shí)沒有癥狀不代表沒有冠心病，很多疾病不發(fā)展到一定程度，人體可能都是沒有明顯癥狀的。常規(guī)心電圖和心臟彩超對(duì)于冠心病診斷作用有限，比如，做心電圖的時(shí)間只有十秒，如果做心電圖的當(dāng)時(shí)不發(fā)作心絞痛或者心肌缺血，心電圖可以完全正常。心臟彩超主要用來診斷結(jié)構(gòu)性心臟病，但是對(duì)于心肌缺血?jiǎng)t并不敏感。而運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)在于能夠在運(yùn)動(dòng)中觀察心電圖的變化，運(yùn)動(dòng)量可按預(yù)計(jì)目標(biāo)逐步增加，是一種無創(chuàng)、便捷、有效的輔助診斷手段。

圖說：上海市胸科醫(yī)院心內(nèi)科主任李若谷介紹運(yùn)動(dòng)平板測(cè)試的注意事項(xiàng)

哪些人群可以來做這項(xiàng)檢查？李若谷表示，患者中，運(yùn)動(dòng)平板比較適合胸痛患者和冠心病患者，可以幫助醫(yī)生做精準(zhǔn)診斷；此外，接受過心臟支架手術(shù)的患者也可以做這個(gè)檢查，來幫助評(píng)估術(shù)后治療效果。但本身就有心臟疾病的患者如果要做這個(gè)檢查，要經(jīng)醫(yī)生仔細(xì)評(píng)估，確保檢查的安全性和合適性。

健康人群中，運(yùn)動(dòng)員、長跑愛好者或者經(jīng)常大量運(yùn)動(dòng)的人也比較適合做這個(gè)檢查，可以提前了解高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中可能面臨的心臟“風(fēng)險(xiǎn)”，為安全訓(xùn)練和比賽提供重要的醫(yī)學(xué)依據(jù)?！白鲆淮纹桨?，更全面了解心臟負(fù)荷極限，運(yùn)動(dòng)起來更安心。”李若谷說。

新民晚報(bào)記者 左妍