圖說：患者與國際醫(yī)療中心醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合影（本文照片均經(jīng)患者同意后使用）

2024年11月24日，華山醫(yī)院國際醫(yī)療中心突然接到一通緊急電話，醫(yī)院急診有一位四肢癱瘓的印度病人，考慮吉蘭-巴雷綜合征可能，需要住院治療。這名患者是來自印度的工程師約翰（化名），當(dāng)時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)言語不清、吞咽困難、面部僵硬、四肢癱瘓和呼吸費(fèi)力等癥狀，病情極其危重。20天后，在華山醫(yī)院急診、國際醫(yī)療中心、神經(jīng)內(nèi)科、輸血科、感染科和康復(fù)團(tuán)隊(duì)、護(hù)理團(tuán)隊(duì)、財(cái)務(wù)部門的通力合作救治下，他已經(jīng)能獨(dú)立行走。

病情兇險(xiǎn) 6天惡化至癱瘓

作為工程師的約翰十分敬業(yè)，在印度經(jīng)歷了發(fā)熱和咳嗽后，仍保持著每天14小時(shí)的高強(qiáng)度工作。11月18日，他從印度出差飛抵中國，不料第二天開始出現(xiàn)言語含糊、吞咽困難的情況。11月20日，他的雙下肢逐漸麻木無力，行走不穩(wěn)，隨后蔓延至雙上肢。雖然外院一度認(rèn)為約翰是普通呼吸道感染，但由于沒有排查出真正原因，治療效果不佳。隨著病情急劇惡化，約翰的中國同事意識到肌無力可能是神經(jīng)系統(tǒng)的問題。11月24日，中國同事毫不猶豫將病人轉(zhuǎn)運(yùn)到上海，來到華山醫(yī)院急診。他們相信，華山醫(yī)院神經(jīng)科的權(quán)威診治能給約翰帶來希望。

急診團(tuán)隊(duì)快速評估后，初步判斷約翰可能患有吉蘭-巴雷綜合征（GBS）并伴有肺部感染，便立即啟動(dòng)免疫球蛋白和抗感染治療，并與國際醫(yī)療中心聯(lián)系安排進(jìn)一步住院治療。

GBS是一種自身免疫介導(dǎo)的周圍神經(jīng)病，累及脊神經(jīng)根和周圍神經(jīng)，也常累及腦神經(jīng)。急性起病，表現(xiàn)為多發(fā)神經(jīng)根及周圍神經(jīng)損害，癥狀通常表現(xiàn)為對稱性肌無力，從雙下肢開始逐漸上升，四肢遠(yuǎn)端為主的感覺障礙。常伴有面肌、延髓肌和眼肌無力，也可有頸肌無力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸肌無力。

然而，患者病情仍在進(jìn)展。轉(zhuǎn)入病房后，約翰的四肢幾乎完全失去活動(dòng)能力，自主進(jìn)食和排尿困難，甚至出現(xiàn)氧飽和度波動(dòng)和二氧化碳潴留，隨時(shí)可能需要?dú)夤懿骞茌o助呼吸。

當(dāng)機(jī)立斷 確定治療方案

國際醫(yī)療中心華正豪醫(yī)生、李薇醫(yī)生在顧靜文主任、盧燕雯副主任的支持下，與診治經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)免疫亞專業(yè)組帶頭人陳向軍教授取得聯(lián)系，迅速組成醫(yī)療小組，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查，陳教授判斷這例吉蘭-巴雷綜合征不是普通型而是急性運(yùn)動(dòng)軸索型，如果不及時(shí)治療，致死致殘率很高。陳教授決定調(diào)整治療方案，建議由免疫球蛋白滴注調(diào)整為血漿置換治療，同時(shí)請重癥監(jiān)護(hù)病房協(xié)助準(zhǔn)備無創(chuàng)呼吸機(jī)。醫(yī)療小組進(jìn)一步與輸血科朱鑫芳醫(yī)生制定了血漿置換方案?？紤]到患者合并肺部感染，團(tuán)隊(duì)與感染科共同調(diào)整了抗感染用藥方案。同時(shí)聯(lián)系康復(fù)醫(yī)學(xué)科與護(hù)理團(tuán)隊(duì)在飲食和護(hù)理方面予以詳細(xì)指導(dǎo)。

“It's OK. Everything is under control.”陳教授在床旁耐心鼓勵(lì)約翰，溫暖的話語帶給他希望。

治療團(tuán)隊(duì)非常清楚，啟動(dòng)治療的時(shí)間與疾病的預(yù)后息息相關(guān)，希望即刻為約翰進(jìn)行治療。但病人和家屬因?yàn)槲幕?、語言差異等原因一度遲疑。他們還沒弄明白：為什么需要血漿置換？治療周期多長？能否轉(zhuǎn)運(yùn)回印度治療？他們希望與印度的醫(yī)生討論之后再?zèng)Q定。

峰回路轉(zhuǎn) 患者可以獨(dú)立行走

李薇醫(yī)生反復(fù)與約翰的家人、家庭醫(yī)生及工作單位人員等多方進(jìn)行病情溝通交流，解釋調(diào)整治療方案的利弊考慮。經(jīng)過不懈的努力，終于得到了患方的同意并通過了保險(xiǎn)的審批，如期進(jìn)行血漿置換，同時(shí)，團(tuán)隊(duì)予以約翰抗感染、預(yù)防深靜脈血栓等治療，并請康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行評估，制定康復(fù)治療方案。

在血漿置換、藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練的共同作用下，約翰的身體狀況逐步好轉(zhuǎn)。11月27日，完成第一次血漿置換治療后，約翰的左手能抬起來了。四次血漿置換治療后，約翰在醫(yī)務(wù)人員的攙扶下可以站起來了。鏡頭前，他舉起手比出了“V”的手勢。

隨后，約翰繼續(xù)配合治療，從坐起、站起到獨(dú)立行走，再到自主進(jìn)食，甚至用手機(jī)與家人聯(lián)系，這些曾經(jīng)看似遙不可及的日常點(diǎn)滴重新回到了他的生活中。

圖說：經(jīng)過兩周的治療和康復(fù)后，患者在醫(yī)務(wù)人員的攙扶下站起來了

隨著病情穩(wěn)定，約翰的身體狀況逐步達(dá)到乘坐飛機(jī)的條件，印度醫(yī)生來接約翰回家了。陳向軍教授團(tuán)隊(duì)為患者制定了后續(xù)診療方案，國際醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與接診醫(yī)生進(jìn)行了詳細(xì)的病情交接，并出具醫(yī)療證明請航空公司為患者轉(zhuǎn)運(yùn)提供幫助。

圖說：患者與陳向軍教授團(tuán)隊(duì)在國際醫(yī)療病房合影

出院前，約翰拿出一件白色T恤希望得到醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的簽名并合影留念。“非常感謝你們的治療和幫助，回到印度后，我一定會通過網(wǎng)絡(luò)介紹中國的醫(yī)療技術(shù)！”約翰充滿感激地說。不過，約翰的面部肌肉還需要一段時(shí)間來恢復(fù)，特別期望兩個(gè)月以后能看到可以開懷大笑的約翰。

自2023年上海高水平公立醫(yī)院醫(yī)療旅游試點(diǎn)工作啟動(dòng)以來，上海正逐漸成為外籍人士尋求醫(yī)療服務(wù)的目的地。華山醫(yī)院推出神經(jīng)疑難重癥、國際化全科、皮膚疾病、骨創(chuàng)及顯微外科、普外微創(chuàng)手術(shù)、頭頸頜面外科、疑難感染、眼耳鼻喉科等十大醫(yī)療品牌。近一月已接診境外門診患者500余例，收治來自澳大利亞的腦膠質(zhì)瘤患者、德國的面神經(jīng)癱瘓患者、丹麥的缺血性腦血管病患者、荷蘭的半月板損傷患者、法國的單克隆丙種球蛋白血癥、埃塞俄比亞的瘧疾患者等住院境外患者34例，其中包括數(shù)例專程慕名轉(zhuǎn)運(yùn)到上海治療的患者，以及到上海參加運(yùn)動(dòng)賽事或出差遭遇病痛的患者、在上?；蚪銣鞘卸ň拥木惩饣颊摺⒎禍娜A人華僑等。

新民晚報(bào)記者 左妍