（文/曹慧）近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，特別是數(shù)字化醫(yī)療、醫(yī)學(xué)成像、生物材料等技術(shù)的快速發(fā)展，口腔精準(zhǔn)醫(yī)療也迎來(lái)了全新的發(fā)展契機(jī)。口腔精準(zhǔn)醫(yī)療是指在口腔疾病治療中，利用先進(jìn)的技術(shù)手段和個(gè)體患者的多方面信息，實(shí)現(xiàn)更加準(zhǔn)確、有效的治療模式，其目的是為了給患者提供更個(gè)性化、更安全、更高效的口腔醫(yī)療服務(wù)。對(duì)此，知名口腔頜面外科專家王天驕女士表示，口腔頜面外科從業(yè)者們應(yīng)該積極拓展數(shù)字化技術(shù)在頜面外科研究領(lǐng)域的應(yīng)用，利用三維重建、計(jì)算機(jī)輔助等技術(shù)進(jìn)行手術(shù)模擬和學(xué)術(shù)研究，使醫(yī)生能夠在不直接在真實(shí)患者身上進(jìn)行手術(shù)試驗(yàn)的情況下，提前預(yù)測(cè)和評(píng)估不同治療方案的可行性和效果，并完成數(shù)據(jù)收集整理和臨床模擬，從而推動(dòng)口腔精準(zhǔn)醫(yī)療迎來(lái)新的發(fā)展契機(jī)。

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口腔頜面外科專家王天驕

王天驕，口腔頜面外科專家，博士畢業(yè)于北京大學(xué)口腔頜面外科學(xué)專業(yè)，現(xiàn)于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院急診綜合治療中心就職，主要負(fù)責(zé)頜面外傷、牙外傷、口腔組織間隙感染等常見(jiàn)口腔急癥的診斷和有效治療。從業(yè)以來(lái)，王天驕女士不僅積累了豐富的口腔頜面外科臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，還積極投身于該領(lǐng)域的學(xué)術(shù)研究，致力于提升口腔頜面外科手術(shù)精準(zhǔn)度，推動(dòng)口腔精準(zhǔn)醫(yī)療走向發(fā)展新高度。

在探索口腔頜面外科精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展道路上，王天驕女士首先將視線聚焦到了牙外傷夾板治療上。牙外傷是常見(jiàn)的口腔頜面外科疾病之一，其在全球范圍內(nèi)具有較高的患病率和發(fā)病率，總體發(fā)病率達(dá)15.4%，在全球疾病/損傷中排名第五，在口腔疾病中排名第二。牙外傷不僅會(huì)導(dǎo)致牙齒形態(tài)改變、發(fā)音困難，還會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生心理影響，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此對(duì)其治療和相關(guān)研究十分重要。目前，牙外傷的臨床治療主要以纖維夾板治療為主，其主要原理是利用纖維夾板與牙齒表面的黏結(jié)作用，將受傷的牙齒與相鄰健康牙齒連接成一個(gè)整體，幫助患者將牙齒恢復(fù)到正常位置并保持穩(wěn)定，促進(jìn)牙周膜的修復(fù)和牙槽骨的愈合。雖然當(dāng)前已有切牙夾板和頸部夾板兩種定位類型，但由于夾板治療方式的治療效果容易受到夾板定位精準(zhǔn)度、患者個(gè)體情況等因素的影響，目前對(duì)于夾板位置如何具體影響創(chuàng)傷牙齒的詳細(xì)研究數(shù)據(jù)仍然缺乏。所以，在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生更傾向采用“一刀切”纖維夾板治療方案，即：直接將夾板固定在受傷牙齒頰面上牙冠的中間三分之一位置，而不是根據(jù)患者具體情況進(jìn)行精準(zhǔn)治療。這種“一刀切”的纖維夾板治療方法往往無(wú)法保證將牙齒恢復(fù)到最理想的位置，從而大大增加了患者牙齒錯(cuò)位愈合、咬合關(guān)系紊亂等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)?/span>對(duì)患者口腔健康造成長(zhǎng)期的不利影響。

為優(yōu)化纖維夾板對(duì)牙外傷的治療效果，實(shí)現(xiàn)口腔精準(zhǔn)醫(yī)療，王天驕女士積極投身于牙外傷夾板治療精準(zhǔn)度的研究中，以期通過(guò)應(yīng)用模擬仿真技術(shù)等數(shù)字化技術(shù)分析纖維夾板在牙外傷創(chuàng)傷牙齒周圍的應(yīng)力分布及受力狀況，找到最佳的創(chuàng)傷牙齒干預(yù)點(diǎn)位，從而為牙齒愈合創(chuàng)造良好的力學(xué)環(huán)境，并提高患者在治療過(guò)程中的舒適度，減少患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。在研究初期，王天驕女士首先利用Mimics、Geomagic Wrap、SolidWorks等專業(yè)口腔頜面外科研究軟件，對(duì)錐形束CT掃描所獲得的口腔三維影像數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，構(gòu)建了包括牙齒、頜骨、纖維夾板等結(jié)構(gòu)的口腔三維模型，以此直觀地呈現(xiàn)牙齒及相關(guān)結(jié)構(gòu)的形態(tài)和關(guān)系。隨后，她通過(guò)在模型上模擬牙齒在實(shí)際咀嚼或受到外力時(shí)的受力情況，觀察不同條件下牙齒及基牙的應(yīng)力分布變化，并利用三維有限元分析方法，對(duì)不同實(shí)驗(yàn)組在加載力后的應(yīng)力分布進(jìn)行詳細(xì)分析，以此來(lái)比較不同組之間的應(yīng)力差異。最終，王天驕女士的研究證明，切牙夾板定位相較于頸部夾板定位，能更有效地將應(yīng)力從創(chuàng)傷牙根部轉(zhuǎn)移到基牙，有助于提高治療效果，保護(hù)創(chuàng)傷牙的牙根并促進(jìn)其愈合。此前，多數(shù)研究都更注重夾板對(duì)髁突位置的影響，有關(guān)夾板位置對(duì)創(chuàng)傷牙齒影響的詳細(xì)數(shù)據(jù)相對(duì)缺乏，國(guó)內(nèi)外都未見(jiàn)明確報(bào)道。而王天驕女士成功地在不同類型牙外傷、不同年齡段患者以及不同牙槽骨條件等多種情境下，探索出了對(duì)創(chuàng)傷牙齒影響最小的精準(zhǔn)干預(yù)點(diǎn)。這一成果有助于醫(yī)生在牙外傷治療中精準(zhǔn)定位干預(yù)點(diǎn)，有效避免了夾板位置不當(dāng)導(dǎo)致的治療效果不佳或二次創(chuàng)傷等問(wèn)題，能夠大幅度減輕患者在牙外傷治療中的痛苦，改善患者預(yù)后。同時(shí)，也能為患者提供更個(gè)性化、更安全、更高效的口腔精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)，提高口腔精準(zhǔn)醫(yī)療的治療水平，是口腔頜面外科醫(yī)療領(lǐng)域的一大重要突破。

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據(jù)了解，王天驕女士的這一研究成果在通過(guò)嚴(yán)格驗(yàn)證和評(píng)估后，首先于2024年3月在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院開啟了小范圍的試點(diǎn)應(yīng)用。在試點(diǎn)過(guò)程中，王天驕女士帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)依據(jù)研究成果得出的數(shù)據(jù)結(jié)論，針對(duì)不同患者的具體情況，精準(zhǔn)選擇夾板定位點(diǎn)并進(jìn)行牙齒固定，確保在治療過(guò)程中最大程度地減少牙齒受力不均等問(wèn)題，有效促進(jìn)了牙齒及牙周組織的良好愈合，并顯著降低了傳統(tǒng)治療方式中牙根吸收、牙齒松動(dòng)等問(wèn)題的發(fā)生概率，為醫(yī)生們提供了更加精準(zhǔn)化和個(gè)體化的治療方案。此次試點(diǎn)的成功，不僅證明了該成果在實(shí)際應(yīng)用中的顯著優(yōu)勢(shì)，還吸引了許多口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)注和學(xué)習(xí)，為該成果在更大范圍內(nèi)的推廣奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，并成功推動(dòng)整個(gè)口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域向精準(zhǔn)醫(yī)療方向發(fā)展，提高了行業(yè)整體治療水平。而后，為了能夠給國(guó)內(nèi)外更多的醫(yī)院及口腔頜面外科醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供可供參考的資料，王天驕女士將研究成果總結(jié)為論文——《Stress Distribution in Traumatized Teeth Splinted With Fiber Localizing on Incisal/Cervical Positions: A Three- Dimensional Finite Element Analysis》。該論文憑借細(xì)致、專業(yè)的分析，成功揭示了牙體、牙周組織以及夾板等結(jié)構(gòu)在受力時(shí)的應(yīng)力和應(yīng)變情況，為口腔頜面外科的牙外傷優(yōu)化治療方案提供了理論依據(jù)。最終，該論文憑借創(chuàng)新的研究方法與技術(shù)應(yīng)用、極高的臨床應(yīng)用價(jià)值等優(yōu)勢(shì)，被國(guó)際性權(quán)威口腔期刊《Dental Traumatology》收錄。

王天驕女士研究成果的發(fā)布與成功試點(diǎn)，不僅為臨床醫(yī)生在選擇纖維夾板固定位置時(shí)提供了科學(xué)指導(dǎo)與理論依據(jù)，使他們能夠依據(jù)更準(zhǔn)確的診斷和更有針對(duì)性的治療策略，實(shí)現(xiàn)對(duì)口腔頜面患者的個(gè)性化治療，從而顯著提升治療成功率，有效減輕患者痛苦并減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，這一成果也極大地提升了口腔頜面外科疾病的診療水平，引領(lǐng)了口腔頜面外科領(lǐng)域治療理念和方法的優(yōu)化升級(jí)，為口腔精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展開辟了新路徑。未來(lái)，相信王天驕女士將繼續(xù)在口腔頜面外科診療領(lǐng)域，探索新的治療技術(shù)和方法,為口腔頜面外科學(xué)科的整體進(jìn)步注入更多活力。