今年，杭州市衛(wèi)生健康委員會認真貫徹落實省委、省政府和市委、市政府工作部署，堅持以人民為中心的發(fā)展思路，充分吸納民意、匯集民智，創(chuàng)新推出了一系列便民、惠民、利民的政策和服務舉措，受到了社會各界的歡迎。為了讓更多人知曉衛(wèi)健好政策、好服務，今天，市衛(wèi)生健康委召開2024年杭州市衛(wèi)生健康惠民舉措推介會，介紹相關政策和服務舉措的實施成效。

提升數(shù)智健康醫(yī)療服務水平，讓患者就醫(yī)更省心

近年來，市衛(wèi)生健康委一直深耕數(shù)智健康領域，從線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設、線下實體醫(yī)院就診流程再造、市域數(shù)智醫(yī)聯(lián)體建設等“三個維度”發(fā)力，推動“數(shù)智衛(wèi)健”走深走實，努力提升群眾的就醫(yī)體驗。

今年，杭州市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院迭代升級，增設了微信端入口，建立“專家號候補”機制和特色應用專區(qū)等便民事項，群眾日訪問量已超50萬人次。杭州市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院支持醫(yī)保在線實時結算，一屏在手，聯(lián)接的是所有市級醫(yī)院。目前，杭州市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺已經(jīng)接入11家市屬醫(yī)院和187家區(qū)縣（市）屬醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，患者可以足不出戶地享受上述醫(yī)療機構的線上服務。開發(fā)的“云入院”系統(tǒng)，在主城區(qū)52家社區(qū)衛(wèi)生服務中心和355個站點可以直接辦理市級醫(yī)院的入院手續(xù)。推出的“中醫(yī)治未病”“放心云煎藥e平臺”等應用，集成了診前、診中、診后的一體化全流程中醫(yī)藥健康服務市級平臺，患者在手機上就可以實時掌握代煎中藥各個環(huán)節(jié)的情況。

目前，全市人工智能輔助技術已經(jīng)100%覆蓋了基層醫(yī)療機構。其中10個“5G+醫(yī)療健康”應用試點通過國家工信部和國家衛(wèi)健委的驗收，6家醫(yī)院成為省衛(wèi)健委未來醫(yī)院試點場景單位。杭州在全省首創(chuàng)的“醫(yī)學檢查檢驗結果互認”，讓患者不用攜帶檢查報告就能實現(xiàn)各層級醫(yī)院之間的檢查檢驗結果互認，該舉措已入選國家政務服務效能提升典型經(jīng)驗案例。今后，市衛(wèi)生健康委還將根據(jù)群眾實際需求，迭代更新數(shù)字應用，不斷豐富“健康大腦+智慧醫(yī)療”服務應用場景，為市民群眾創(chuàng)造更便利、更貼心的數(shù)智健康服務。

做實做細民生實事項目，讓群眾生活更舒心

“一老一小”是社會最柔弱的群體，也是被重點呵護的對象。我們積極打造“生育友好，幼有善育”的環(huán)境和氛圍，全力破解群眾“不敢生、不想生、不能生”的痛點。今年，市、縣、鄉(xiāng)三級推出了50余項個性化生育支持措施，繼續(xù)為二孩、三孩家庭發(fā)放生育補貼。全市已建成公共場所母嬰室700余個，新建五星級母嬰室20個，市民可通過導航軟件或浙里辦“智慧母嬰室”查詢并一鍵導航。我們與市計生協(xié)會一起開展“暖心助孕”行動，已建成基層生育咨詢門診50個，讓群眾不僅能放心生，更能生得好。今年，我們以推進中央財政支持普惠托育服務發(fā)展示范項目為載體，緊扣“托得便、托得起、托得好”三個關鍵，從均衡配建、精準服務、普惠價格、醫(yī)育結合等八個維度，打造便捷、安全、科學、多層次的普惠托育服務體系。在西部地區(qū)發(fā)放嬰幼兒養(yǎng)育照護券，為全市普惠托育機構統(tǒng)一購買托育責任險。全市已有嬰幼兒照護服務機構1537家，總托位數(shù)達5.9萬個，每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)達到4.7個，提前實現(xiàn)“十四五”規(guī)劃目標任務。各類嬰幼兒照護服務機構在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的覆蓋率達到100%，機構數(shù)量和托位數(shù)量位居全國、全省前列。我市首創(chuàng)的嬰幼兒成長驛站數(shù)量已達743家，成為“家庭、社區(qū)、機構”三方嬰幼兒照護服務的橋梁與紐帶，在基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心打造92家“醫(yī)、防、護”兒童健康管理中心，提供嬰幼兒醫(yī)療、保健以及養(yǎng)育照護活動及技能指導與一體服務。目前，全市累計發(fā)放普惠托育收托補助1.07億元，累計發(fā)放孕產(chǎn)、育兒補助1.59億元，惠及4.74萬戶二孩、三孩家庭。

針對老年群體，市衛(wèi)生健康委積極助力“老有康養(yǎng)”，2024年完成城鄉(xiāng)居民健康體檢261.49萬人次。強化慢病患者全周期數(shù)智健康管理，建成慢性病一體化門診115家，基層營養(yǎng)指導工作站30個，體重管理門診18個，累計開具健康處方486.9萬張。深入開展老齡健康服務，全市域推進五大老年健康服務專項行動，全年為83.4萬名65歲及以上老年人提供醫(yī)養(yǎng)結合服務。強化人文關懷，有107家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可以提供安寧療護服務，其中有4家機構還通過了省標準化安寧療護病房的驗收，累計服務3200余人。全市90%以上的涉老服務醫(yī)療機構建成了“老年友善醫(yī)療機構”，推進老年疾病預防關口前移，實施早期篩查、干預措施。開展重點人群結直腸癌篩查26.9萬人次，為篩查出來的癌前病變及癌癥患者爭取了寶貴的早診早治時機。為近80萬60周歲以上老年人免費接種流感疫苗，有效降低老人冬春季罹患流感風險。通過聚焦重點人群，呵護“一老一小”，做實做細衛(wèi)健民生實事項目，讓杭州這座最具幸福感的城市更有溫度。

拓展延伸優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，讓山區(qū)百姓更安心

“大病不出市，一般病在縣域解決”，是基層百姓的期盼，也是深化醫(yī)改的標尺。今年，市衛(wèi)生健康委進一步推動市域范圍內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享共融，持續(xù)在深化醫(yī)療資源均衡布局上謀深做細。以三甲醫(yī)院創(chuàng)建為牽引，持續(xù)推進高水平縣級醫(yī)院建設，共推動晉升二甲醫(yī)院6家、三乙醫(yī)院4家，為西部區(qū)縣爭取國家中醫(yī)優(yōu)勢?？?span>1個、省級臨床重點?？?span>3個、中醫(yī)藥優(yōu)勢學科4個，讓杭州西部的患者群眾在家門口就可以享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。大力推進縣域急診急救三大中心標準化建設，建成縣域胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心24個。深化城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“雙循環(huán)”管理，今年，桐廬第一人民醫(yī)院升格為市級醫(yī)院，成為市一醫(yī)院桐廬醫(yī)院正式啟動運營，與市一醫(yī)院集團實行一體化、同質(zhì)化管理，三甲醫(yī)院創(chuàng)建邁出了關鍵一步。

今年，西部基層醫(yī)療服務能力提升工程繼續(xù)實施，市衛(wèi)生健康委對西部地區(qū)35家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了基礎設施提檔升級，919家村衛(wèi)生室規(guī)范化率達到100%。累計配置醫(yī)療巡回服務車52輛，服務西部1277個行政村，建立起“固定+流動”的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。在公共場所新增AED（自動體外除顫儀）720臺，累計8800余臺，達到70.3臺/10萬人。新（改）建急救站點28個，配置救護車輛32輛。通過促進醫(yī)療服務“優(yōu)質(zhì)、均等、普惠”，提升市民群眾就醫(yī)的獲得感，真正享受到改革發(fā)展的成果。

推進創(chuàng)新舉措擴面優(yōu)化，讓便民醫(yī)療更暖心

今年，全國首創(chuàng)“家醫(yī)有約”綜合服務平臺，全市206家基層醫(yī)療機構、市縣級醫(yī)院完成平臺入駐，7300余名醫(yī)務人員激活賬號，為居民提供全方位的信息咨詢、互聯(lián)網(wǎng)診療、健康管理、雙向轉(zhuǎn)診等“線上”服務。截至目前，線上線下綜合服務簽約居民436.77萬人，互動交流258.95萬條，簽約服務滿意度達到98%以上，最大程度地方便群眾在基層獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療健康服務。為解決市民看病出行難，繼續(xù)拓展公交進醫(yī)院舉措，市一醫(yī)院等9家市屬醫(yī)院開通了15條公交進醫(yī)院專線、1條“城際巴士”專線，多條線路的站點直接設置在了醫(yī)院院區(qū)內(nèi)，切實解決了市民群眾就醫(yī)出行最后“一公里”困難。持續(xù)提升院前醫(yī)療急救“加速度”，實現(xiàn)呼救模式多樣化。此外，杭州在全國率先通過地方性法規(guī)，規(guī)范公共場所AED設置和管理，使用AED搶救的成功率超過60%；杭州在全國率先使用視頻指導系統(tǒng)，實現(xiàn)雙向視頻與志愿者急救相輔相成。通過這些創(chuàng)新舉措，努力破解群眾就醫(yī)難題，為患者就醫(yī)帶來更多暖心的服務。

下一步，市衛(wèi)生健康委將繼續(xù)以人民健康為中心，進一步推動衛(wèi)生健康各項工作，加快惠民措施的落地見效，不斷增強群眾對衛(wèi)生健康工作的滿意度和獲得感，開啟我市衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的新征程。

記者問答

問：據(jù)我們了解，杭州市從2020年開始，持續(xù)在老年人群中開展結直腸癌篩查工作，請問開展這項癌癥篩查有什么意義，目前篩查的情況怎么樣？

答：結直腸癌是國內(nèi)常見的惡性腫瘤，位于全國癌譜第二順位，我市癌譜第三順位。結直腸癌好發(fā)于50歲以上的人群，發(fā)病率隨著年齡的增長而上升。同時，結直腸癌也是國際上公認能通過篩查，有效降低發(fā)病率和死亡率的癌癥之一。腺瘤是結直腸癌的主要危險因素，有部分可能發(fā)展為癌，從腺瘤惡變?yōu)榘赡苄枰嗄陼r間。在此過程中，及時發(fā)現(xiàn)并切除異常組織，能有效阻止結直腸癌的發(fā)生和發(fā)展。因此，針對50歲以上中老年人群開展結直腸癌篩查具有重要現(xiàn)實意義。

自2020年起，我市在省衛(wèi)健委的統(tǒng)一部署下，針對50-74周歲戶籍居民開展為期5年的結直腸癌篩查項目。篩查采用由結直腸癌篩查風險評估問卷、糞便隱血試驗組成的初篩方法，與結直腸鏡檢查的精篩方法相結合的模式進行。牢固扎起中老年人群結直腸癌篩查防護網(wǎng)。今年是本輪篩查的最后一年。截至10月底，全市累計篩查目標人群163.55萬人，篩查陽性25.15萬人，其中接受結直腸鏡檢查的91124人，發(fā)現(xiàn)結直腸癌822例，癌前病變9039例。本輪篩查持續(xù)時間長，覆蓋面廣，有效惠及我市50-74周歲的中老年群體，特別是對于發(fā)現(xiàn)的癌前病變患者而言，更是搶抓了寶貴的早診早治時機，大大提升生存和康復的機會，有效減少家庭支出及社會負擔。

下一步，我委將認真做好本輪篩查的經(jīng)驗總結，并著力做好項目數(shù)據(jù)的進一步利用以及重點對象的隨訪管理。如結合家庭醫(yī)生簽約服務，定向加強篩查陽性人員及確診患者的后續(xù)干預、隨訪和健康宣教等，確保5年一輪的重點人群結直腸癌篩查項目的潛在效益得到充分挖掘，更好地服務于居民健康管理。同時，也將進一步加強調(diào)研論證，針對我市高發(fā)且早期治療成本效益好、篩查手段簡便易行的重點慢性病，有序推動相關惠民篩查項目落地實施。

問：今年，媒體曾報道過杭州120急救調(diào)度員通過視頻指導現(xiàn)場心肺復蘇，成功救回病患的案例，請問現(xiàn)在杭州120急救是否有統(tǒng)一的相關的工作指導流程，效果怎樣？下一步在院前醫(yī)療急救方面還將有哪些工作舉措？

答：市民在撥打我市120急救電話后，杭州市急救中心調(diào)度員會在第一時間派出救護車，同時在初步識別病情的基礎上，把視頻鏈接短信推送給報警人，并通過在線視頻持續(xù)與現(xiàn)場施救者進行可視化溝通，從而讓急救調(diào)度員可以實時、直觀地識別患者病情，第一時間指導現(xiàn)場人員規(guī)范救治，直到120專業(yè)急救團隊到達現(xiàn)場。該系統(tǒng)啟用后，實現(xiàn)了急救指導從 “用耳聽”升級為 “用眼看”，為調(diào)度員開啟了“千里眼”，改變了市民群眾“不敢救、不會救”的現(xiàn)況，真正實現(xiàn)了“呼救即搶救”，讓急救“快人一步”。

2023年，杭州市急救中心率先在全國常態(tài)化實施視頻急救系統(tǒng)指導目擊者進行現(xiàn)場心肺復蘇等措施。對于心臟驟?；颊?，調(diào)度員通過視頻能夠較準確識別心臟驟停狀況，并迅速指導現(xiàn)場旁觀者進行心肺復蘇和操作自動體外除顫器（AED），增強施救者信心，提高救治質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計，調(diào)度員對院外心臟驟停的識別率提高至95%以上，現(xiàn)場旁觀者執(zhí)行心肺復蘇的比例超過60%。截至2024年11月，通過遠程視頻已成功救治心臟驟?；颊?span>116例。該項目在浙江省改善患者就醫(yī)體驗競賽中榮獲金獎。國際緊急調(diào)派研究院對該項目高度評價，并計劃將視頻急救指導納入MPDS（醫(yī)療優(yōu)先分級調(diào)派系統(tǒng)）體系。

下一步，我們將緊扣人民群眾對生命健康的需求，持續(xù)推動院前醫(yī)療急救高質(zhì)量發(fā)展，不斷完善院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡建設，提升院前急救隊伍綜合能力，積極探索人工智能、大數(shù)據(jù)在院前急救中的應用場景，推動救治質(zhì)量再上臺階，為生命救援“提速”。

問：互聯(lián)網(wǎng)給生活帶來越來越多的變化。今年，杭州市“家醫(yī)有約”綜合服務平臺正式上線，請問，群眾如何進入這個平臺使用，能獲得哪些便利？

答：2024年8月，杭州市“家醫(yī)有約”綜合服務平臺正式上線并全面推廣，這一創(chuàng)新舉措不僅為市民帶來了便捷、個性化家庭醫(yī)生簽約服務，也標志著家庭醫(yī)生簽約服務從傳統(tǒng)的線下服務模式蝶變成為“線下+線上”綜合服務，可以說，邁入了一個全新的發(fā)展階段。

該平臺以企業(yè)微信為入口，整合了醫(yī)療、公共衛(wèi)生、轉(zhuǎn)診等10余項高頻業(yè)務系統(tǒng)，構建起市、縣、基層三級緊密聯(lián)動的數(shù)字服務體系。目前，全市已有208家基層醫(yī)療機構和市縣級醫(yī)院入駐平臺，激活用戶賬號數(shù)7300余個，服務網(wǎng)絡正在日益完善。

平臺重視精準服務的提供，面向市民群眾推出五個便捷服務場景，一是提供在線簽約服務，市民只需通過個人微信掃描專屬二維碼，即可進入“家醫(yī)有約”，自主選擇基層醫(yī)療機構和家庭醫(yī)生進行簽約，也支持添加親友，可以綁定家中老人或者孩子。二是提供個性化健康服務，我們利用大數(shù)據(jù)技術，推出了23類個性化的標簽，可以推送個性化的用藥提醒、健康貼士、飲食指導等等。三是實現(xiàn)了與杭州市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的貫通，家庭醫(yī)生可以提前4周幫助預約上級醫(yī)院門診號源，并且及時云轉(zhuǎn)診、云入院、云家康等，減少居民往返奔波。四是推出了“全專共管”服務，讓家庭醫(yī)生和上級醫(yī)院的專科醫(yī)生一起線上群聊，滿足多元的醫(yī)療服務需求。五是為了鼓勵市民積極參與健康管理活動，我們上線了“健康豆”積分機制，鼓勵大家通過閱讀或分享健康知識、同步運動信息等方式來積累積分，后續(xù)可以來兌換一些健康服務。

據(jù)統(tǒng)計，“家醫(yī)有約”平臺現(xiàn)已新增簽約居民15.96萬人，履約互動達258.95萬次，精準轉(zhuǎn)診、檢查及住院服務惠及13.45萬人次。

問：眾所周知，杭州目前正面對人口老齡化發(fā)展趨勢，老年人群中患高血壓、糖尿病的較多。請問針對這些老年慢性病的健康管理，衛(wèi)健委主要做了哪些工作？實際效果怎樣？

答：隨著社會的快速發(fā)展和人口老齡化的不斷加劇，高血壓、糖尿病這兩大慢性非傳染性疾病持續(xù)高發(fā)。近年來，我們始終堅持以群眾健康需求為導向，認真落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求，重點圍繞這兩類慢病患者，強化頂層設計，依托數(shù)字賦能，推動“兩慢病”患者開展數(shù)字化、規(guī)范化、同質(zhì)化、全周期的健康管理，構建起醫(yī)防融合、連續(xù)服務和分級診療的協(xié)同機制，取得了一定成效。

現(xiàn)在，走進社區(qū)的基層醫(yī)療機構，最為顯眼的就是懸掛著全市統(tǒng)一的“三潭印月”logo的“慢性病一體化門診”。我們優(yōu)化了門診區(qū)域布局，將自助測量區(qū)、家庭醫(yī)生診室、全專聯(lián)合門診、相關檢驗檢查以及健康宣教區(qū)域等有機整合，讓環(huán)境更溫馨、流程更優(yōu)化。我們也充分發(fā)揮數(shù)智賦能，讓兩慢病患者還可以享受到智能化的醫(yī)療健康服務。比如：在掛號時，系統(tǒng)會自動識別患者是不是兩慢病患者，提示隨訪時間，自助機采集的患者體重、血壓、腰圍等基本體征數(shù)據(jù)可一鍵引入，與健康檔案信息互通共享；在看病時，啟動AI智能輔助診療系統(tǒng)，結合患者既往診療、體檢、配藥等信息，生成個性化“健康處方”“健康年度報告”。怎么吃、怎么治、哪些指標需要定期監(jiān)測等都一目了然；看完病后，家庭醫(yī)生簽約團隊也會持續(xù)評估、追蹤干預，對病情有變化的患者還會及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院進一步治療，形成了一個完整的診前、診中、診后一體化的診療和健康管理服務閉環(huán)。

今年，在慢病患者的藥品供應方面，我們也不斷在推出一些舉措，回應群眾關切。目前，全市已經(jīng)制定高血壓、糖尿病藥物配備清單，一共200多種藥品，基本滿足患者多元需求。針對病情穩(wěn)定的16種慢病患者，推出了最長不超過12周的慢病長處方服務，減少了患者頻繁跑醫(yī)院的麻煩。此外，通過杭州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，可以提供在線問診、復診續(xù)方、藥品直送到家等便捷服務，讓患者在家就能復診配藥。桐廬縣、淳安縣等地探索兩慢病免費服藥政策。

為了縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療差距，還重點加強了淳安、建德、富陽等西部五區(qū)縣（市）的醫(yī)療服務能力建設。安排專項資金改善村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院等設施設備，919家村衛(wèi)生室（服務站）達到規(guī)范化標準。今年還新增配備35輛體檢診療車和醫(yī)療巡回服務車，累計達到52輛，將診療配藥、疾病篩查、健康體檢、簽約隨訪等服務送到1277個行政村，切實緩解偏遠山區(qū)及行動不便的群眾看病配藥難題，打造行走鄉(xiāng)間的“智慧流動醫(yī)院”。

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